A l’attention de Messieurs les membres
du Collège des Bourgmestre et Echevins
de la Commune de Tintigny
de et à

6730 TINTIGNY

  

DEMANDE DE RACCORDEMENT AU RESEAU COMMUNAL

D’EGOUTTAGE

 

 

 

Je soussigné, Monsieur ……………………………………………………..

domicilié à ……………………….……………... Rue ……………………………………. n° ……

sollicite le raccordement de mon immeuble en construction / en rénovation

sis à 6730 …………………………………

rue …………………………………………….. n°  …… au réseau communal d’égouttage.

 

Je me conformerai aux modalités techniques de raccordement imposées par la Commune et au Plan Communal Général d’Egouttage.

 

Je vous prie de croire, Messieurs, en l’assurance de ma considération distinguée.

  

…………………………….., le ……………………

 

  

(signature)