COMMUNE DE TINTIGNY

 

 

DEMANDE DE CONCESSION EN COLUMBARIUM
à retourner au bureau communal de TINTIGNY

 

 

Je soussigné(e) ...................................................demeurant à .......................................,

rue et n° .........................................................................  sollicite de l'autorité communale

une concession de 50 ans au columbarium du cimetière de ........................................

pour contenir l'urne (les urnes) funéraire(s) de  

1. .....................................................................

 2. .....................................................................

 3. .....................................................................

 

Je m'engage à liquider dès réception de l'avis de paiement le montant du prix de la concession et à respecter les conditions imposées par le règlement communal sur les cimetières et sépultures.

  

Le ....................................

 

 

 

Signature